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原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。 疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内，最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作。 严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。 治三叉神经痛不晚，预防三叉神经痛： 1．保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”。 2．饮食应富有营养;起居规律，保证足够的睡眠和休息;室内环境应安静，整洁，空气新鲜。 治三叉神经痛，先了解病因： 三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状，治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗。家庭救治中以药物治疗为主。用药原则：从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续一段时间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药;或更换药物，常用药物：维生素B12肌注，500μg1次/日，肌注2周。口服卡马西平，国产的叫痛痉宁，2--3次/日，0.1g/次，根据止痛情况调节药量。 三叉神经痛属于继发性者应针对病因治疗，如肿瘤的切除等。原发性三叉神经痛的治疗方法有以下几种： (l)药物治疗。凡原发性三叉神经痛者，均可先采用药物治疗，无效或失效时再考虑其他治疗。 ①痛痉宁(卡马西平) 治三叉神经痛：由小量开始，0．1～0．2克每日2～3次，必要时可逐渐增量至0．3克，一日3次，最大量不超过1．2克／日，以后再逐渐减量，直至找到最小有效量作为维持剂量。 ②苯妥英治三叉神经痛：开始时0．1克，每日3次;如有效，可继续服用;如无效，可每天增加0．1克，至有效量为止。 ③氯硝安定治三叉神经痛：开始每日1毫克，逐渐增至每日6毫克～8毫克。④维生素B12：每日500微克～1000微克肌注，30～14天为1疗程。⑤654-2：10毫克／次～20毫克／次，每日1～2次，肌注。 (2)封闭治疗。三叉神经封闭疗法是注药于神经分支或半月节上，以阻断其传导作用。注射区面部感觉丧失，从而获得止痛效果。注射的药物种类很多，如5％石炭酸、4％甲醛、氯仿、乙醚、乙醇等，其中最常用者为纯乙醇封闭。有两种封闭方法，即周围支封闭法和三叉神经半月节封闭法。 (3)手术切除。手术方法大致有4种：即 ①周围支切断术。 ②三叉神经感觉根部分切除术。 ③三叉神经脊束切断术。 ④三叉神经减压及加压术。 |